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田曉媛代表：

　　您提出的關(guān)于提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇的建議的建議已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、目前我市村醫(yī)收入情況  

　　目前我市共有村衛(wèi)生室711個(gè)，在冊(cè)執(zhí)業(yè)村醫(yī)864人。鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入主要由三部分組成。一是基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助。2022年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金人均75元（每年新增5元），原則上村衛(wèi)生室承擔(dān)40%左右的工作任務(wù)，按照承擔(dān)任務(wù)比重人均將可領(lǐng)取30元左右，每個(gè)村按平均900人計(jì)算基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助27000元左右，每年各縣區(qū)將根據(jù)參考值法計(jì)算工作量對(duì)于任務(wù)大、服務(wù)效果好的村醫(yī)可上下浮動(dòng)。根據(jù)村人口數(shù)和服務(wù)質(zhì)量，平均每個(gè)村醫(yī)年收入在2萬(wàn)至3萬(wàn)元。二是基本藥物補(bǔ)助。根據(jù)《關(guān)于做好遼寧省2021年基本藥物制度補(bǔ)助項(xiàng)目工作的通知》(遼衛(wèi)辦發(fā)[2021]161號(hào))要求，基本藥物補(bǔ)助項(xiàng)目村衛(wèi)生室補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為10元/人，按每村900人計(jì)算，村醫(yī)可獲得基本藥物補(bǔ)助平均5000元-9000元。三是一般醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。按照2022年度衛(wèi)生系統(tǒng)年報(bào)顯示村衛(wèi)生室醫(yī)療收入1438.1萬(wàn)元，平均每個(gè)村衛(wèi)生室收入約為2萬(wàn)元。按照三項(xiàng)收入來源計(jì)算我市村醫(yī)的平均年收入在4萬(wàn)至6萬(wàn)元。

　　二、近年來影響村醫(yī)收入的因素

　　（一）補(bǔ)助資金不能及時(shí)足額到位

　　國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金由中央、省級(jí)、市級(jí)、縣區(qū)級(jí)組成，按照50%、40%、5%、5%的比例撥付。2022年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金人均75元，且每年都有5元的提高。每年的市級(jí)以上補(bǔ)助資金都能夠按時(shí)足額撥付到位，但是各縣區(qū)受到自身財(cái)力影響，不能將補(bǔ)助資金按時(shí)足額撥付到位、個(gè)別縣區(qū)的縣區(qū)級(jí)配套資金不予撥付。由于補(bǔ)助資金不能按時(shí)足額到位造成村醫(yī)雖然完成了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，也不能及時(shí)足額領(lǐng)取補(bǔ)助資金。基本藥物補(bǔ)助資金也存在類似的情況。

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　　近三年，因新冠病毒影響村衛(wèi)生室不能接收“十大癥狀”患者，造成村衛(wèi)生室的一般醫(yī)療服務(wù)處于停診狀態(tài)。每年減少約2萬(wàn)元的一般診療收入。加之疫情期間村醫(yī)承擔(dān)著核酸檢測(cè)、疫苗接種、卡口值班等疫情防控任務(wù)，造成近年來村醫(yī)工作量增加，收入減少的實(shí)際情況，對(duì)于村醫(yī)隊(duì)伍的穩(wěn)定和工作積極性影響較大。

　　（三）個(gè)人因素

　　村醫(yī)個(gè)人技術(shù)能力直接影響收入。由于村醫(yī)個(gè)人能力差異、加之基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目執(zhí)行效果的不同會(huì)有20%左右上下浮動(dòng)。之前在基本公共服務(wù)項(xiàng)目中執(zhí)行效果不佳的村醫(yī)會(huì)酌情考慮，讓鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院來承擔(dān)部分基本公共衛(wèi)生服務(wù)，所以個(gè)別村醫(yī)收入會(huì)有浮動(dòng)。另外個(gè)別村醫(yī)受到診療能力限制，一般診療費(fèi)用較少的只依靠基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助資金和基本藥物補(bǔ)助資金收入。

　　三、提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入的措施

　?。ㄒ唬┒酱傺a(bǔ)助資金及時(shí)、足額到位

　　針對(duì)我市國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金和基本藥物補(bǔ)助資金撥付到位不及時(shí)現(xiàn)象，我委每年都多次發(fā)布資金到位情況通報(bào)，并形成文字材料上報(bào)至分管市長(zhǎng)商請(qǐng)各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)督促資金到位情況。今后我委將進(jìn)一步督促各縣區(qū)將補(bǔ)助資金及時(shí)、足額下?lián)艿轿?，及時(shí)發(fā)布資金到位通報(bào)。商請(qǐng)市政府督查室對(duì)各縣區(qū)資金到位情況進(jìn)行督導(dǎo)。

　?。ǘ┨嵘逍l(wèi)生室服務(wù)能力

　　隨著疫情政策調(diào)整，村衛(wèi)生室就診人數(shù)將會(huì)增加，一般診療收入較過去三年將有顯著提高。我委針對(duì)新冠病毒診療特點(diǎn)為全市村衛(wèi)生室免費(fèi)配發(fā)了指夾式血氧儀，并通過線上、線下等多種形式開展新冠病毒診療的專項(xiàng)培訓(xùn)。我委以《阜新全面振興新突破三年行動(dòng)方案（2023年-2025年）》為契機(jī)，計(jì)劃通過三年的攻堅(jiān)逐步建強(qiáng)村衛(wèi)生室。計(jì)劃2023年新建強(qiáng)村衛(wèi)生室110個(gè)、2024年新建強(qiáng)村衛(wèi)生室120個(gè)、2025年新建強(qiáng)村衛(wèi)生室120個(gè)，三年期間以每年新增15%的增速直至2025年度達(dá)到建強(qiáng)村衛(wèi)生室450個(gè)，建強(qiáng)村衛(wèi)生室比例占全市村衛(wèi)生室比重60%以上。

　?。ㄈ┨嵘遽t(yī)生服務(wù)能力

　　以“人才能力提升項(xiàng)目”為切入點(diǎn)，每年免費(fèi)為鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，截止至2022年已累計(jì)培訓(xùn)110余名鄉(xiāng)村醫(yī)生。2023年計(jì)劃再培訓(xùn)村醫(yī)23人。以縣域醫(yī)共體為依托，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級(jí)醫(yī)療進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升實(shí)踐操作技能、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)培訓(xùn)常見病的診斷和治療、急危重癥的識(shí)別處置與安全轉(zhuǎn)診、慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理、健康教育和健康生活方式指導(dǎo)。通過培訓(xùn)、實(shí)踐進(jìn)一步提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力。

　　四、探索事業(yè)留人 待遇留人 制度留人新渠道 

　　由于我市大部分地區(qū)受限于經(jīng)濟(jì)發(fā)展，鄉(xiāng)村醫(yī)生普遍收入不高。我委將與市委編辦、市人社局等部門認(rèn)真協(xié)商、積極探索找到適合于我市實(shí)際情況的鄉(xiāng)村醫(yī)生招得來、留得住、有發(fā)展的村醫(yī)聘用整套招聘、使用制度。積極引導(dǎo)我市戶籍的應(yīng)屆醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)生，尤其是農(nóng)村戶籍的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生回鄉(xiāng)就業(yè)、在編制上給予傾斜，在提高收入上適當(dāng)給予補(bǔ)助，在輿論上積極宣傳號(hào)召?gòu)V大學(xué)子回鄉(xiāng)就業(yè)為家鄉(xiāng)健康事業(yè)做貢獻(xiàn)。進(jìn)一步探索定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)機(jī)制，逐步形成村醫(yī)招得來、留得住、干的好的人才引進(jìn)機(jī)制。

　　此復(fù)。

　　十分感謝您對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心，希望今后繼續(xù)得到您的更多關(guān)注和支持。 

阜新市衛(wèi)生健康委員會(huì)

2023年4月11日