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申靜代表：

　　您提出的關(guān)于解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運轉(zhuǎn)困難的建議已收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　一、嚴(yán)格落實基本藥物和基本公共衛(wèi)生資金補助  

　　近年來，市委、市政府始終把保障人民健康、促進(jìn)全面發(fā)展作為工作的出發(fā)點和落腳點，以黨委牽頭為抓手，政府落實辦醫(yī)責(zé)任，確保人民群眾得實惠、醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、資金保障和機構(gòu)發(fā)展可持續(xù)。近年來我市以取消藥品加成、同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格為核心，按照“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接"的路徑。市委、市政府持續(xù)將城市公立醫(yī)院改革作為“健康阜新”計劃納入全市深化改革重點任務(wù)中統(tǒng)籌推進(jìn)。為做好深化公立醫(yī)院綜合改革，鞏固破除以藥補醫(yī)成果，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，協(xié)調(diào)推進(jìn)醫(yī)療價格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式改革，持續(xù)提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施了藥品零差價的補助資金。設(shè)立了基層醫(yī)療衛(wèi)生單位基本藥物補助資金專項、村衛(wèi)生室基本藥物補助資金專項和中央財政醫(yī)療服務(wù)與保障能力提升（公立醫(yī)院綜合改革）資金。市級資金每年均足額撥付至各縣區(qū)財政局。

　　按照省、市、縣區(qū)財政事權(quán)和支出責(zé)任劃分，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為縣區(qū)級管理。為加快項目資金的執(zhí)行進(jìn)度，確保中央補助地方資金合理有效使用，2022年7月26日我委下發(fā)了《關(guān)于2022年縣區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目財政補助資金到位情況的通報》（阜衛(wèi)[2022]40號），11月1日下發(fā)《阜新市2022年國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目第三季度督導(dǎo)結(jié)果通報》（阜衛(wèi)通[2022]47號）通報各縣區(qū)資金到位情況。并商請市政府督查室協(xié)助解決基本公共衛(wèi)生資金到位不高的問題。上報市政府主要領(lǐng)導(dǎo)資金到位情況，得到市長和分管副市長批示。截至目前，我市2022年度國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金到達(dá)各縣區(qū)衛(wèi)健局10206萬元，資金到位率為82.61%，基本藥物補助資金全部到位。我市已將資金撥付率列入各縣區(qū)政府績效考核目標(biāo)，以督促各縣區(qū)加快撥付資金。

　　二、協(xié)調(diào)整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度

　　按照《遼寧省人民政府關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險制度的實施意見》（遼政發(fā)[2019]12號）文件要求，我市已下發(fā)《關(guān)于印發(fā)阜新市整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度實施方案的通知》（阜政發(fā)[2019]18號），決定對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行整合。我市已全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度，在市級行政區(qū)域內(nèi)實現(xiàn)覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理和基金管理統(tǒng)一。全面實施我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合，市醫(yī)保局會同市財政、稅務(wù)、衛(wèi)健部門下發(fā)了《阜新市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實施細(xì)則》（阜醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號），為全面實施統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度和大病保險制度提供了政策支持。在《實施細(xì)則》制定過程中充分考慮了國家醫(yī)改政策的落實，包括推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、“三醫(yī)”聯(lián)動和健康扶貧等政策措施。在門診和住院報銷政策中對基層醫(yī)療機構(gòu)給予傾斜，對建檔立卡貧困人口等醫(yī)保扶貧對象在大病保險政策上給予傾斜。

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度整合普通門診政策制定過程中，各部門充分考慮了原新農(nóng)合參合人員的門診就醫(yī)意愿和就醫(yī)習(xí)慣，在不違背國家、省有關(guān)政策規(guī)定情況下，基層門診支付40元，報銷比例50%；普通門診支付360元，報銷比例50%。

　　三、推進(jìn)分級診療，加快縣域醫(yī)共體建設(shè)

　　我市印發(fā)了《阜新市縣域醫(yī)共體建設(shè)指導(dǎo)意見》等七個市級相關(guān)配套文件，指導(dǎo)兩縣成立了黨政主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任雙組長及相關(guān)單位負(fù)責(zé)人組成的醫(yī)共體管委會，制定了醫(yī)共體工作具體實施方案，成立理事會。確立了以阜蒙縣人民醫(yī)院和彰武縣人民醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生協(xié)作的緊密整合型縣域醫(yī)共體。阜蒙縣、彰武縣域醫(yī)共體整合醫(yī)療衛(wèi)生資源，不斷完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推進(jìn)分級診療，建立責(zé)權(quán)統(tǒng)一、功能完備、管理規(guī)范、運轉(zhuǎn)高效、均衡發(fā)展的縣鄉(xiāng)村一體化管理模式。經(jīng)過幾年的建設(shè)我市醫(yī)共體建設(shè)在規(guī)范運行，人事管理、薪酬分配、醫(yī)保支付、藥品保障、價格調(diào)整等政策都有所突破，初步實現(xiàn)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)行政、人員、資金、業(yè)務(wù)、藥品和信息“六統(tǒng)一”。

　　四、推廣“家庭醫(yī)生簽約”服務(wù)

　　家庭醫(yī)生簽約是國家落實“強基層、?；?、建機制”的一項舉措。2022年，全市常住居民164.73萬人，建立健康檔案人數(shù)為149.9688萬人，健康檔案建檔率達(dá)到91.04%；建立電子健康檔案人數(shù)為148.4257萬人，電子健康檔案建檔率為90.01%。截止2022年，我市普通人群簽約率為60%以上、重點人群簽約率為85%以上、建檔立卡貧困人口簽約率為100%、慢病高血壓患者簽約率為90%以上、糖尿病患者簽約率為88%、肺結(jié)核患者簽約率為98%、嚴(yán)重精神障礙患者簽約率為94%。

　　五、多渠道吸引人才、留住人才

　　根據(jù)機構(gòu)編制管理權(quán)限，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)和經(jīng)費性質(zhì)由省政府制定，我市沒有制定、修改編制標(biāo)準(zhǔn)的權(quán)限。我委多次指導(dǎo)全市各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院結(jié)合實際承擔(dān)的工作任務(wù)量及人員編制情況，合理核定收入和支出，對收支差額適當(dāng)給予補助。同時，我們將密切與省委編辦做好業(yè)務(wù)對接，及時反饋代表建議，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生單位編制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步完善。

　　我市根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的用人需求，由縣區(qū)人社部門按照程序在每年的事業(yè)單位公開招聘考試中設(shè)置崗位進(jìn)行招聘，或單獨為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織事業(yè)單位公開招聘考試。為了能夠吸引人才、留住人才，可以適當(dāng)降低招聘條件，并設(shè)置一定的服務(wù)年限，以保證鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠留住人才。

　　六、改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院收入的具體措施

　　（一）督促補助資金及時、足額到位

　　針對我市國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金和基本藥物補助資金撥付到位不及時現(xiàn)象，我委每年都多次發(fā)布資金到位情況通報。今后我委將進(jìn)一步督促各縣區(qū)將補助資金及時、足額下?lián)艿轿?，及時發(fā)布資金到位通報。商請市政府督查室對各縣區(qū)資金到位情況進(jìn)行督導(dǎo)。

　?。ǘ┨嵘l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力

　　隨著疫情政策調(diào)整，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診人數(shù)將會增加，一般診療收入較過去三年將會有顯著提高。我委針對新冠病毒診療特點為全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院免費配發(fā)了制氧機和指夾式血氧儀，并通過線上、線下等多種形式開展新冠病毒診療的專項培訓(xùn)。我委以“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動為抓手、逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。截至2022年我市已有12家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過了國家級推薦標(biāo)準(zhǔn)的建設(shè)，今后我市將繼續(xù)以提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力為目標(biāo)，逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的內(nèi)涵建設(shè)、鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院根據(jù)自身實際

　　發(fā)展特色?？?、中（蒙）醫(yī)、形成專科優(yōu)勢。我委以《阜新全面振興新突破三年行動方案（2023年-2025年）》為契機，計劃通過三年的攻堅逐步建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)。計劃2023年再新建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院7個、2024年新建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個、2025年新建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8個，三年期間以每年新增10%的增速直至2025年度達(dá)到建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院30個，建強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院比例占全市衛(wèi)生院比重45%以上。

　?。ㄈ┨嵘l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員診療能力

　　我委以“人才能力提升項目”為切入點，每年免費為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院骨干全科醫(yī)生和骨干人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)，截止至2022年已累計培訓(xùn)40余人。2023年計劃再培訓(xùn)全科醫(yī)生和骨干人員8人。以縣域醫(yī)共體為依托，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員到縣級醫(yī)療進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提升實踐操作技能、重點加強對培訓(xùn)常見病的診斷和治療、急危重癥的識別處置與安全轉(zhuǎn)診、慢性非傳染性疾病的規(guī)范化管理、健康教育和健康生活方式指導(dǎo)。通過培訓(xùn)、實踐進(jìn)一步提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護人員的診療能力。

　?。ㄋ模├^續(xù)夯實醫(yī)共體建設(shè)

　　繼續(xù)以緊密型縣域醫(yī)共體為主線，強化縣級醫(yī)院能力建設(shè)，加強中心衛(wèi)生院的綜合服務(wù)能力，將常見病、多發(fā)病在縣域內(nèi)得到有效治療，方便縣域患者就診，減輕患者負(fù)擔(dān)，降低外轉(zhuǎn)率?？茖W(xué)配置縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，建成新緊密型縣域醫(yī)共體，實現(xiàn)縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化管理，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治的分級診療新模式有序運轉(zhuǎn)。

　　此復(fù)。

　　十分感謝您對衛(wèi)生健康事業(yè)的關(guān)心，希望今后繼續(xù)得到您的更多關(guān)注和支持。 

阜新市衛(wèi)生健康委員會

2023年4月11日