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　　60歲以上特別是有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠病毒后，容易發(fā)生重癥或危重癥。那么，感染后老年人應(yīng)如何做好監(jiān)測(cè)以防重癥或者危重癥的發(fā)生？出現(xiàn)哪些情況需要立即就醫(yī)？12月27日，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師田文就群眾關(guān)心的相關(guān)問(wèn)題給予解答。

　　田文表示，老年人感染新冠病毒后，最令人擔(dān)心的就是可能發(fā)生新冠重癥。新冠重癥最主要的指標(biāo)，就是低氧血癥合并肺炎。一般來(lái)講，老年人同時(shí)出現(xiàn)這兩點(diǎn)就屬于重癥：一是臨床癥狀進(jìn)行性加重，靜息狀態(tài)下吸空氣時(shí)血氧飽和度≤93%，且低氧血癥不能用其他原因解釋；二是肺部影像學(xué)具有典型病毒性肺炎的表現(xiàn)。

　　“老人如果感覺(jué)到明顯的呼吸困難，持續(xù)發(fā)熱3天以上，或者神志萎靡，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。尤其是要警惕‘沉默性缺氧’?！碧镂恼f(shuō)，所謂“沉默性缺氧”就是老年人對(duì)缺氧反應(yīng)遲鈍，甚至完全感覺(jué)不到胸悶、呼吸困難等。因此，建議老年人感染新冠病毒后，家里準(zhǔn)備一個(gè)指夾式血氧飽和度檢測(cè)儀用于監(jiān)測(cè)，如果血氧飽和度低于93%，或者呼吸頻率高于每分鐘30次，應(yīng)及時(shí)送醫(yī)診治。

　　除每天監(jiān)測(cè)血氧飽和度，田文提醒，每天監(jiān)測(cè)血壓也非常關(guān)鍵。老年人感染新冠病毒經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，如果沒(méi)有及時(shí)補(bǔ)充水分，就會(huì)出現(xiàn)血容量不足以及血壓下降的情況。如果血壓持續(xù)下降，就會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病和血栓性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加，甚至?xí)?dǎo)致循環(huán)崩潰。尤其是既往合并高血壓的老人，在服用降壓藥之前，一定要監(jiān)測(cè)血壓，根據(jù)血壓的情況調(diào)整降壓藥物的劑量。另外，糖尿病患者還要監(jiān)測(cè)血糖的變化，注意觀察排尿的量和顏色，幫助判斷水分補(bǔ)充是否充足，如果每天尿量小于1000毫升或者尿色發(fā)深，都提示應(yīng)該增加飲水。

　　“老年人感染新冠病毒后，多數(shù)患者還是表現(xiàn)為輕癥。如果沒(méi)有出現(xiàn)明顯的呼吸困難、血氧飽和度下降，或者沒(méi)有明顯的血壓及心率的變化，僅僅出現(xiàn)發(fā)熱咽痛、咳嗽以及全身不適等情況，可以在家對(duì)癥治療并且密切觀察。”田文說(shuō)，老年人居家期間用藥要格外注意。對(duì)于合并高血壓長(zhǎng)期服用降壓藥的老年人，在服用退熱藥之后，應(yīng)該密切關(guān)注血壓，每天在服用降壓藥之前要測(cè)量血壓。糖尿病患者也一樣，要警惕低血糖的發(fā)生。

　　田文建議，老年人發(fā)熱在38℃以下的時(shí)候，物理降溫更為合理，或者用一些長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)證實(shí)比較安全的中藥退熱。如果超過(guò)38℃，可先給予少量退熱藥。如果無(wú)效，需要確認(rèn)補(bǔ)充的水分是否充足（觀察尿量、尿色、皮膚彈性等），身體缺乏水分也會(huì)影響出汗散熱。必要時(shí)可以適當(dāng)增加退熱藥物到足量，輕易不要過(guò)量應(yīng)用退熱藥物。

　　田文特別提示，目前已經(jīng)上市的一些小分子抗病毒藥物可能會(huì)減少重癥的發(fā)生，但服用這些藥物可能會(huì)有一些不良反應(yīng)，因此必須在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。