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董文海委員：

　　您提出的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，推進(jìn)省級(jí)醫(yī)院與地方醫(yī)院合作》收悉?，F(xiàn)答復(fù)如下：

　　深入推進(jìn)分級(jí)診療及醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是綜合醫(yī)改的重要內(nèi)容，我委按照“政府主導(dǎo)、部門(mén)聯(lián)動(dòng)、統(tǒng)籌建設(shè)、協(xié)調(diào)推進(jìn)”的原則，積極探索，因地制宜,在全市范圍內(nèi)全面開(kāi)展分級(jí)診療制度建設(shè)，形成了大醫(yī)院管理小醫(yī)院以及小醫(yī)院簽約大醫(yī)院等醫(yī)療合作模式。 

　　2018年，我市將醫(yī)聯(lián)體建設(shè)作為醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)改工作重點(diǎn)，納入?yún)^(qū)、縣政府目標(biāo)績(jī)效管理，構(gòu)建以城市三級(jí)醫(yī)院為龍頭，以縣級(jí)公立醫(yī)院為樞紐，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）為網(wǎng)底的縱向性、緊密型醫(yī)聯(lián)體。截至2018年8月，全市共組建醫(yī)聯(lián)體（醫(yī)共體）10個(gè)，實(shí)現(xiàn)城市三級(jí)醫(yī)院對(duì)所有城市公立醫(yī)院、縣級(jí)公立醫(yī)院、部分民營(yíng)醫(yī)院和84家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全覆蓋。 

　　強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員“流通”。建立健全醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員有序流動(dòng)機(jī)制，落實(shí)人員下沉激勵(lì)措施。一是市衛(wèi)生計(jì)生委拿出部分醫(yī)改資金，分配到各醫(yī)聯(lián)體龍頭醫(yī)院（城市龍頭醫(yī)院每家40萬(wàn)元）。二是將下沉醫(yī)務(wù)人員工作時(shí)間，視為基層工作經(jīng)歷，與職稱(chēng)晉升、評(píng)優(yōu)評(píng)先等掛鉤。三是推廣“縣管院用”模式，統(tǒng)籌使用縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制。

　　促進(jìn)患者雙向轉(zhuǎn)診“暢通”。研究制定不同級(jí)別和不同類(lèi)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病診療范圍和雙向轉(zhuǎn)診程序，建立上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期穩(wěn)定的分工協(xié)作機(jī)制，開(kāi)通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，方便群眾上下轉(zhuǎn)診。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員雙向轉(zhuǎn)診工作的培訓(xùn)，提高引導(dǎo)公眾參加分級(jí)診療的自覺(jué)性、主動(dòng)性。2018年不完全統(tǒng)計(jì)，全市合計(jì)上轉(zhuǎn)1000余人次，下轉(zhuǎn)900余人次，“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療就醫(yī)格局初具成效。 

　　推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。積極整合全市醫(yī)院現(xiàn)有檢查、檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源，鼓勵(lì)開(kāi)展遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目，全市全部醫(yī)聯(lián)體內(nèi)已初步開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程心電、遠(yuǎn)程影像等遠(yuǎn)程診療項(xiàng)目，2018年10月份遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)全部覆蓋各個(gè)醫(yī)聯(lián)體的大部分機(jī)構(gòu)。

　　強(qiáng)化財(cái)政支撐保障作用。2018年市本級(jí)財(cái)政共安排300余萬(wàn)元醫(yī)改資金用于醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)和醫(yī)聯(lián)體信息化建設(shè)。對(duì)下沉人員的補(bǔ)貼、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)和上下聯(lián)動(dòng)等方面，用于支持全市開(kāi)展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。各醫(yī)聯(lián)體也將根據(jù)需要，專(zhuān)門(mén)安排醫(yī)聯(lián)體建設(shè)專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

　　建立省內(nèi)頂層醫(yī)療聯(lián)盟。目前，我市阜新市中心醫(yī)院、遼健集團(tuán)阜新礦總院、阜新市第二人民醫(yī)院、阜新市中醫(yī)醫(yī)院四家龍頭醫(yī)院已與中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、盛京醫(yī)院、北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院、遼寧省人民醫(yī)院、遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院等省內(nèi)知名醫(yī)院開(kāi)展了各學(xué)科協(xié)作機(jī)制，如省內(nèi)知名專(zhuān)家開(kāi)展疑難病癥查房，開(kāi)展疑難手術(shù)項(xiàng)目，重點(diǎn)專(zhuān)科扶持，科研協(xié)同研究等，使我市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)能力大幅度提升，使我市百姓得到了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

　　下一步，我們將完善配套政策，完善體制機(jī)制。積極與醫(yī)保溝通，發(fā)揮醫(yī)保對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用，一是實(shí)行醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)保支付打包總額預(yù)付制，合理拉開(kāi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)水平差距是引導(dǎo)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部形成順暢轉(zhuǎn)診機(jī)制的重要手段；二是推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)一體化管理。在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)探索醫(yī)院管理、診療服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)、人才交流、醫(yī)保支付、藥品器械、信息資源、教育培訓(xùn)等一體化管理，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，切實(shí)規(guī)范臨床檢查、診斷、治療、藥物使用等行為

　　此復(fù)。

　　十分感謝您對(duì)衛(wèi)生健康工作的關(guān)心，希望今后繼續(xù)得到您的更多關(guān)注和支持。

　　　　　　　　　　　　　　　　　阜新市衛(wèi)生健康委員會(huì)

　　　　　　　　　　　　　　　　　　2019年5月10日