国产精品成品人品-真人无遮挡啪啪一进一出-日本丰满bbwbbw-一本加勒比HEZYO波多野结衣-久久成人av-国产精品无码无片在线观看-亚洲人妻AV伦理-亚洲永久精品WW47-精品黑人一区二区三区-四虎国产精品永久地址入口

張志有委員：

　　您提出的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)保支付制度改革的建議》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：

　　為更好的保障參保人員權(quán)益、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，充分發(fā)揮醫(yī)保在醫(yī)改中的基礎(chǔ)性作用，按照遼寧省人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)遼寧省進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付方式改革實(shí)施方案的通知》（遼政辦發(fā)[2017]97號(hào)）文件要求，我市2018年基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付試行病種分值結(jié)算辦法即點(diǎn)數(shù)法。

　　病種分值結(jié)算辦法（即點(diǎn)數(shù)法），是以病種結(jié)算為思路，以病種間的歷史消費(fèi)比例關(guān)系，給每一病種確定相應(yīng)的分值，各醫(yī)院以月出院病種構(gòu)成情況以及各病種出院人次，計(jì)算出總分值作為取得費(fèi)用補(bǔ)償?shù)慕Y(jié)算依據(jù)。點(diǎn)數(shù)法在確定我市醫(yī)?；鹂傤~控制指標(biāo)后，不再細(xì)化明確各醫(yī)院的總額控制指標(biāo)，而是將項(xiàng)目、病種、床日等各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值以一定點(diǎn)數(shù)體現(xiàn)，月底根據(jù)各醫(yī)院所提供服務(wù)的總點(diǎn)數(shù)以及當(dāng)月醫(yī)?；鹬С鲱A(yù)算指標(biāo)，得出每個(gè)點(diǎn)的實(shí)際價(jià)值，按照各醫(yī)院實(shí)際點(diǎn)數(shù)付費(fèi)，促進(jìn)醫(yī)院之間分工協(xié)作、有序競(jìng)爭(zhēng)和資源合理配置。

　　病種分值法系數(shù)的確認(rèn)是本著科學(xué)性、合理性原則，以2015-2017三年全市住院數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，數(shù)據(jù)表明醫(yī)院等級(jí)不同、能力不同所能提供的服務(wù)是不同的。通過對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院的住院總費(fèi)用進(jìn)行測(cè)算，列出五組等級(jí)系數(shù)，確定病種分值的等級(jí)系數(shù)為1:0.75:0.5，基本符合我市實(shí)際情況。在結(jié)算辦法運(yùn)行過程中，如實(shí)際情況發(fā)生變化，我們將結(jié)合數(shù)據(jù)分析對(duì)系數(shù)值進(jìn)行調(diào)整。

　　病種分值法不同于定額管理，是以統(tǒng)籌地區(qū)全年基金收入為基礎(chǔ)確認(rèn)當(dāng)年基金支出份額的。將當(dāng)年其他分配基金扣除后，全部做為病種分值法的可分配基金，不做預(yù)留。各定點(diǎn)醫(yī)院以工作量做為基礎(chǔ)，通過控制成本，提高醫(yī)療水平等方法獲得醫(yī)保費(fèi)用撥付，可以取得比其發(fā)生費(fèi)用高的醫(yī)保付費(fèi)。

　　目前的任何一種醫(yī)保結(jié)算方案都不能完全解決醫(yī)保支付存在的各類問題，國(guó)家在政策層面也主導(dǎo)多種方式的復(fù)合式付費(fèi)方式。我們?cè)诮窈蟮墓ぷ髦?，要按照?guó)家、省有關(guān)支付方式改革有關(guān)政策精神，結(jié)合阜新市醫(yī)保基金運(yùn)行實(shí)際，通過與各級(jí)醫(yī)保定點(diǎn)單位的溝通、協(xié)商、積極探索改進(jìn)醫(yī)保支付方式，努力解決運(yùn)行中遇到各類問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展、參保人員待遇保障、醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)運(yùn)行的三贏局面。

阜新市人力資源和社會(huì)保障局

 2018年5月9日