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一、什么是醫(yī)療聯(lián)合體

所謂區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體（簡稱醫(yī)聯(lián)體），是將同一個區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一所三級醫(yī)院，聯(lián)合若干所二級醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組成，目的是引導(dǎo)患者分層次就醫(yī)，而非一味涌向三級甲等醫(yī)院。在公立醫(yī)院改革中，醫(yī)療聯(lián)合體是指一定地域內(nèi)不同類型、層級的公立醫(yī)療機構(gòu)組合起來，成立協(xié)作聯(lián)盟或組建醫(yī)療集團(tuán)，成為利益共同體和責(zé)任共同體。根據(jù)目前的探索，醫(yī)聯(lián)體分為兩種：松散型的技術(shù)協(xié)作聯(lián)盟和緊密型的醫(yī)療服務(wù)集團(tuán)。其中，緊密型醫(yī)聯(lián)體，集團(tuán)內(nèi)所有公立醫(yī)院的人、財、物統(tǒng)籌管理，在大型公立醫(yī)院和二級醫(yī)院、基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間，形成利益共同體和責(zé)任共同體，利于實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理流動。

二、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)為患者帶來的好處

患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)，可以享受到基層醫(yī)院與三甲大醫(yī)院之間的雙向轉(zhuǎn)診、化驗檢驗結(jié)果互認(rèn)、專家社區(qū)坐診、遠(yuǎn)程會診等便捷的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的目的在于解決就醫(yī)者集中在大醫(yī)院，僅有在基層醫(yī)院的無序就醫(yī)問題。主要體現(xiàn)在以下四點：

一是能讓群眾就近就醫(yī)。建設(shè)和發(fā)展醫(yī)聯(lián)體的目標(biāo)之一就是充分發(fā)揮三級公立醫(yī)院技術(shù)輻射和帶動作用，利用技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)等手段，推動優(yōu)質(zhì)資源下沉基層，不斷提升基層服務(wù)能力，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)居民健康守門人能力，最終構(gòu)建起有序的分級診療模式，實現(xiàn)基層首診。同時，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)充分發(fā)揮信息系統(tǒng)對醫(yī)聯(lián)體的支撐作用，推進(jìn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，簽約患者可以在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)便捷的提取和使用健康檔案，看病就醫(yī)將更加方便。鼓勵醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立醫(yī)學(xué)影像中心、檢查檢驗中心等，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)提供一體化服務(wù)，通過患者不動，標(biāo)本動、信息動的方式，逐步實現(xiàn)基層檢查，醫(yī)院診斷的模式，患者在家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就能享受到與大醫(yī)院一樣的檢查檢驗服務(wù)。加強醫(yī)療質(zhì)量管理，為患者提供同質(zhì)化服務(wù)，保證醫(yī)療質(zhì)量與安全，讓患者在基層也能感受同樣優(yōu)質(zhì)的診療服務(wù)，逐步獲得群眾的信任。

二是能讓群眾便捷就醫(yī)。建立責(zé)權(quán)一致的引導(dǎo)機制，使醫(yī)聯(lián)體成為服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，推動各醫(yī)療機構(gòu)提供更為高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，吸引患者、留住患者。比如，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)建立轉(zhuǎn)診綠色通道，上級醫(yī)院對基層轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務(wù)。同時，為基層就診患者提供便民惠民政策。對部分慢性疾病簽約患者提供不超過個月用藥量的長處方服務(wù)。鼓勵通過延伸處方、集中配送等形式加強基層和上級醫(yī)院用藥對接，方便患者。

三是能讓群眾獲得全面服務(wù)。以高血壓、糖尿病等慢性病為重點，做實家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。同時，由三級公立醫(yī)院或者業(yè)務(wù)能力較強的醫(yī)院牽頭，吸引康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等不同功能的醫(yī)療機構(gòu)加入，圍繞群眾健康需求，推進(jìn)慢性病預(yù)防、治療、管理相結(jié)合，使醫(yī)生不僅管治病，更管健康，讓群眾得到一體化、便利化的疾病診療―康復(fù)―長期護(hù)理連續(xù)性服務(wù)。

四是能讓群眾節(jié)省醫(yī)藥費用。對醫(yī)聯(lián)體實施醫(yī)保打包預(yù)付，醫(yī)療機構(gòu)原來的收入變成了成本，可以引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制不合理費用，并努力維護(hù)群眾健康，讓群眾少生病。另一方面，通過醫(yī)保經(jīng)濟(jì)杠桿作用，合理設(shè)定報銷水平差距，引導(dǎo)參?；颊哂行蚓驮\，患者在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)能夠看好病，減少了跨區(qū)域的無序流動，也減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。