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公立醫(yī)院系統(tǒng)是我國(guó)醫(yī)療體系的“主力軍”。公立醫(yī)療體系布局和運(yùn)行是否合理、公立醫(yī)院服務(wù)是否良好、行為是否規(guī)范，直接關(guān)系到老百姓的健康和就醫(yī)感受。

我市今年將全面推開(kāi)以取消藥品加成為標(biāo)志的城市公立醫(yī)院改革，特制定出臺(tái)了《阜新市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《方案》）。

《方案》中城市公立醫(yī)院改革要重點(diǎn)抓好七項(xiàng)任務(wù)：一是破除公立醫(yī)院以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。二是改革公立醫(yī)院管理體制，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。三是深化醫(yī)保支付方式，支付方式改革要覆蓋區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院并逐步覆蓋所有醫(yī)療服務(wù)。四是建立符合醫(yī)療行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度。五是構(gòu)建各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展的服務(wù)體系，強(qiáng)化上下聯(lián)動(dòng)的分工協(xié)作機(jī)制。六是推動(dòng)建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。七是加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。

這些政策的推行給百姓、社會(huì)將帶來(lái)以下益處：

一、就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕。隨著醫(yī)改深化，醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)將得到有效控制，衛(wèi)生總費(fèi)用增幅與本地區(qū)生產(chǎn)總值的增幅相協(xié)調(diào)；群眾就醫(yī)費(fèi)用負(fù)將會(huì)擔(dān)明顯減輕，總體上個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比例將降低到30%以下。

二、方案中將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。我市全部公立醫(yī)院將于2017年9月底前實(shí)現(xiàn)藥品“零加成”。力爭(zhēng)城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右；百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。在保證公立醫(yī)院良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加的前提下服務(wù)價(jià)格改革方案。

三、破除公立醫(yī)院逐利機(jī)制，建立公立醫(yī)院科學(xué)補(bǔ)償機(jī)制。以破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，通過(guò)降低藥品耗材費(fèi)用、取消藥品加成、深化醫(yī)保支付方式改革、規(guī)范藥品使用和醫(yī)療行為等措施嚴(yán)格控制高值醫(yī)用耗材的不合理使用。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員個(gè)人薪酬不得與醫(yī)院的藥品、耗材、大型醫(yī)學(xué)檢查等業(yè)務(wù)收入掛鉤。

四、加強(qiáng)老年醫(yī)院及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)將有力緩解我市人口老齡化帶來(lái)的社會(huì)壓力。

五、為了緩解大醫(yī)院看病難，要構(gòu)建分級(jí)診療服務(wù)模式。通過(guò)分級(jí)診療服務(wù),加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉。一是對(duì)于常見(jiàn)病、多發(fā)病在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格更低、起付線更低、可極大地降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。二是對(duì)于疑難病、復(fù)雜病通過(guò)大型公立醫(yī)院與基層聯(lián)動(dòng)的預(yù)約掛號(hào)、預(yù)約床位及綠色轉(zhuǎn)診通道，可明顯縮短在大醫(yī)院住院候床時(shí)間，節(jié)約患者時(shí)間和費(fèi)用。注重發(fā)揮全科醫(yī)生作用，推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，逐步實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供全方位、全周期健康服務(wù)的目標(biāo)。

六、醫(yī)療聯(lián)合體是分級(jí)診療制度的主要形式之一。三級(jí)醫(yī)院下派專家、技術(shù)扶持、人員培訓(xùn)以及設(shè)施設(shè)備為下級(jí)醫(yī)院提供多種方式支持，使基層醫(yī)院及社區(qū)服務(wù)中心的硬件和軟件都得到進(jìn)一步改善，建設(shè)好“百姓家門口的醫(yī)院”，使阜新百姓在家門口就可以享受大醫(yī)院就診的水平。

七、付費(fèi)方式變化：隨著深化醫(yī)保支付方式改革。建立以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按服務(wù)單元付費(fèi)等復(fù)合型付費(fèi)方式，逐步減少按項(xiàng)目付費(fèi)。鼓勵(lì)推行按疾病診斷相關(guān)組付費(fèi)方式。這些付費(fèi)方式可以使患者在同等治療的情況下支付更合理的費(fèi)用。

總之，隨著以“四個(gè)可以”（百姓可以接受、財(cái)政可以承擔(dān)、基金可以運(yùn)行、醫(yī)院可以持續(xù)）為目標(biāo)，以“三個(gè)回歸”（公立醫(yī)院回歸公益性、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能）為要求的公立醫(yī)院改革的不斷深化，阜新百姓的就醫(yī)環(huán)境必將會(huì)是醫(yī)患關(guān)系更和諧、就醫(yī)更便利、價(jià)格更合理。  

《阜新市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)阜新市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知 》  阜政辦發(fā)〔2017〕72號(hào)